Реконструкция периферического нерва

Реконструкция периферического нерва. Микрохирургическое вмешательство на периферических нервах.

Реконструкция периферического нерва — Уже в середине пятидесятых годов нейрохирурги пришли к выводу, что нервные окончания не могут быть сшиты по принципу конец-в-конец если расстояние между ними больше, чем  два сантиметра. Принимая во внимание этот и другие факторы, техника трансплантации нерва под операционным микроскопом очень быстро стала неотъемлемой частью широкого спектра нейрохирургических операций.

Хирургическая реконструкция нерва часто необходима после перенесенных травм, разрыва нерва или тяжелого растяжения (часто происходит в плечевом суставе или коленном суставе). Такие травмы могут возникнуть после переломов, тупых или острых ранений. Лечение нервных повреждений в подобных случаях выполняется с помощью микрохирургической операции, в которой с помощью эндогенного трансплантата выполняется воссоединение между двумя поврежденными нервными окончаниями. В 80 до 90 процентов оперированных случаев эта реконструкция нерва приводит к заметному восстановлению функции и заживлению поврежденного нерва.

Существует два типа нервных волокон:

  • сенсорные нервные волокна
  • моторные нервные волокна

Сенсорные нервные волокна проводят электрические стимулы вверх по спинному мозгу к сенсорным центрам в головном мозге. Сенсорные волокна передают чувство боли и чувство температуры. Моторные нервные волокна проводят электрический стимул от центральной нервной системы к периферии и вызывают сокращения мышц.

Как происходит реконструкция нерва после травм?

Рост нервных волокон происходит очень медленно, около 1 мм в день, соответственно процесс восстановления занимает много месяцев.

Естественно, результатом такого медленного восстановления нерва будет частичная потеря функции органа-мишени, который получает стимул от поврежденного нерва.  Это происходит в оттого, что в результате длительного отсутствия нервной стимуляции развивается частичная, а иногда и полная атрофия органа-мишени. Поэтому быстрое восстановление проводимости нервного волокна имеет первостепенное значение для предотвращения необратимой потери функции.

Реконструкция периферического нерва под операционным микроскопом.

Для аутологической трансплантации нерва под операционным микроскопом, хирург использует икроножный нерв, добытый путем выполнения нескольких маленьких разрезов на задней стороне ноги пациента. Этот нерв имеет функцию проведения сенсорных импульсов от пятки снаружи. Потеря чувствительности в этой области является ценой извлечения аутологического трансплантата. Полученный нерв имеет длину от 30 до 40 сантиметров и диаметр грифеля. Части этого длинного нерва затем могут быть использованы для нескольких трансплантаций, и вшиты между двумя окончаниями разорванного нерва в руке или ноге.

Для подготовки к трансплантации под операционным микроскопом края поврежденного нерва должны быть аккуратно обработаны. Отрезок из извлеченного икроножного нерва вшивается без натяжения с учетом микроструктуры магистральных вен.

Многие тысячи нервных клеток постепенно восстанавливают передачу сигнала по реконструированному таким образом нерву.

Результат реконструкции нерва:

Восстановление нерва после повреждения является сложной, тонкой микрохирургической процедурой. Метод аутологичной трансплантации приводит к лучшим результатам, чем при использовании искусственных нервных трансплантатов.  К сожалению, невозможно ожидать полного восстановления функции нерва. Несмотря на то, что выбор хирургической процедуры ясен, остается не полностью решенным вопрос о согласовании времени ее проведения после получения травмы. Перед микрохирургической процедурой по восстановлению нерва необходимо быть уверенным, что зона микрохирургического вмешательства на периферических нервах не будет вновь открыта для других хирургических процедур (к примеру по замене сустава).

Статистически доказано, что пересадка аутологичных нервных волокон приводит в 80 до 90% оперированных случаев к четко заметному восстановлению функции нерва.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение в клинике Германии.

Применяется с диагнозами
Специалисты по процедуре
Клиники по процедуре
Оставить заявку