Нейрофизиологические исследования

Нейрофизиологические исследования

Нейрофизиологические исследования — Измерение вызванных потенциалов стало стандартным методом диагностики в нейрохирургии. Это исследование передает нейрохирургам важную информацию о сенсорных (SEP), двигательных (MEP) и акустических (AEP) вызванных потенциалах. По этим измерениям могут быть сделаны важные заключения о возможных нарушениях сенсорной и моторной системы. Посредством измерения ранних слуховых вызванных потенциалов можно получить дополнительную информацию о функции ствола мозга и слуховой функции. Электромиография (ЭМГ) проводимая во время операции позволяет контролировать функцию двигательных черепно-мозговых нервов.

Измерение вызванных потенциалов в нейрохирургических клиниках в Германии может быть выполнено в ходе амбулаторного обследования, в процессе стационарного лечения, в палате реанимации или же во время операции в операционном зале.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (SEP)

Соматосенсорные вызванные потенциалы позволяют объективно и количественно тестировать функциональность соматосенсорной системы, выявление полной или частичной блокады проводимости и задержки распространения сигнала.

Под мультисегментной стимуляцией можно провести точное топодиагностическое исследование. Так как спинальные и ранние корковые потенциалы очень устойчивы по отношению к фармакологическому воздействию и не зависят от состояния сознания, соматосенсорные вызванные потенциалы приобретают существенную роль для прогностической оценки в отделении в интенсивной терапии после травмы позвоночника или черепно-мозговой травмы. Кроме того, соматосенсорные вызванные потенциалы также могут быть использованы в операционной для мониторинга больных с интраспинальными опухолями. Интраоперационная мониторинг при помощи соматосенсорных вызванных потенциалов применяется в Германии в частности во время операции на аневризме.

Моторные вызванные потенциалы (MEP)

Для тестирования двигательный нейронов центральной нервной системы еще в 1980 году была успешно введена в применение процедура электрической стимуляции моторной коры головного мозга. С середины восьмидесятых годов транскраниальная магнитная стимуляция является рутинным методом исследования в отделениях неврологии и нейрохирургии в Германии. Магнитная стимуляция моторной коры и производного от вызванного потенциала ответа мышцы представляют собой простой и надежный метод диагностики.

Акустические вызванные потенциалы (AEP)

Вызванные потенциалы представляют собой гетерогенную группу потенциалов, которая может быть получена в одном или обоих ушах вблизи наружного слухового прохода и в области вершины. Диагностически наиболее важными из них являются волны I-V ранних слуховых вызванных потенциалов. AEP играют определенную роль в раннем выявлении процессов на внешнем и внутреннем ухе, слуховом нерве, при стволовых заболеваниях головного мозга и в областях акустических корковых зон.

В нейрохирургической оперативной практике акустические вызванные потенциалы используются для мониторинга слуховой функции при невриноме слухового нерва и других опухолей мосто-мозжечкового угла, а также при проведении нейрососудистой декомпрессии.

Электромиография (EMG)

При операции на уровне мостомозжечкового угла, мониторинг и локализация лицевого нерва с помощью электрической стимуляции и запись потенциалов мышечных ответов имеет большое значение. Электромиография также передает информацию о проводимости других двигательных черепных нервов. ЭМГ является производным стимуляции соответствующих целевых мышц с помощью черепно-мозговых нервов, которые будут контролироваться с помощью монопольных пар электродов или биполярных игольчатых электродов.

Электронейрография (ENG)

Электронейрография может предоставить информацию как о сенсорных так и о моторных нервных волокнах. Особенно ценной является нейрография в обнаружении повреждений внешних оболочек нервных волокон. Такое повреждение обычно происходит, когда на нервные оболочки происходит давление в течение длительного периода, зажимая нерв.

Зачастую при проведении комплексной неврологической диагностики используется комбинированное нейрофизиологические исследования, включающее электромиографию и электронейрографию.