Краниотомия

Краниотомия (трепанация черепа)

Краниотомия является хирургическим удалением части кости из черепа. Она осуществляется нейрохирургом для получения доступа для операции на головном мозге и его смежных структур. В рамках трепанации черепа, костная пластина черепа вырезается таким образом, чтобы получилось отверстие в черепе достаточного диаметра для проведения нейрохирургической операции.

Некоторые процедуры трепанации черепа проводятся под руководством компьютерной визуализации (так называемый интраоперационный мониторинг), чтобы определить точное местоположение патологического процесса в мозге. Эта техника требует использования рамы, расположенной на черепе или бескаркасной системы с использованием поверхностно размещенных маркеров на волосистой части головы. Компьютерная визуализации используется вместе с процедурой краниотомии- это называется стереотаксической краниотомией.

Два основных типа краниотомии: остеокластическая и костно-пластическая.

Остеокластическая трепанация черепа подразумевает резекцию кусочков кости, которые затем не возвращаются в исходное положение. Отверстие закрывается только кожным покровом головы. Этот метод используется, например, при повышенном внутричерепном давлении. При костно-пластической трепанация черепа, врач возвращает кость пластины обратно, где она срастается вместе после нескольких месяцев с окружающими костями черепа.

Краниотомия делится на дополнительные под-типы в зависимости от расположения удаленной пластины черепа:

  • Фронтальная трепанация черепа
  • Теменная трепанация черепа
  • Височная трепанация черепа
  • Затылочная трепанация черепа
  • Субокципитальная трепанация черепа

Нейрохирургические операции на головном мозге или мозговых оболочках зачастую требуют открытия черепа. Несмотря на усилия нейрохирургов Германии выполнять большинство операций на головном мозге минимально-инвазивными методами (без вскрытия черепа), трепанация черепа может быть использована при определенных условиях в хирургическом лечении следующих заболеваний:

  • Опухоли головного мозга
  • Кровоизлияние в мозг
  • Повышение внутричерепного давления
  • Получение образцов тканей (биопсия)
  • Операция на церебральных сосудах (иссечение аневризмы, удаление артериовенозной мальформации)
  • Лечение эпилепсии
  • Абсцесс головного мозга
  • Имплантация нейростимулятора для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона или дистония

Другие возможные области применения краниотомии включают выполнение стереотаксической биопсии мозга, стереотаксической аспирации (удаление жидкости из абсцессов, гематом или кисты), и стереотаксическая радиохирургия.

Перед выполнением краниотомии, пациент погружается в сон и не чувствует никакой боли. Есть различные типы разрезов, которые могут быть использованы, в зависимости от пораженного участка мозга. Разрез может быть в передней части уха или затылке, или в другом месте в зависимости от расположения проблемы. Если используется эндоскоп, разрезы могут быть меньше.

После краниотомии, пациент переводится на сутки в отделение интенсивной терапии, так как сразу после операции, существует риск кровотечений или отека мозга. Как правило, уже через 24 часа после краниотомии, пациент возвращается обратно в обычную палату. Клипы или швы, используемые, чтобы закрыть хирургическую рану, как правило, удалены через десять дней после операции. Краниотомия требует пребывания в стационаре от трех до семи дней.

Как при любом хирургическом вмешательстве в отдельных случаях возможны осложнения. Возможные осложнения:

  • Кровотечение
  • Формирование тромбов
  • Инфекция
  • Нестабильное артериальное давление
  • Судороги
  • Мышечная слабость
  • Отек головного мозга
  • Подтек спинномозговой жидкости
  • Рубцы

Риск этих осложнений очень низок.

Специалисты по процедуре
Клиники по процедуре
Оставить заявку