Кавернома

Кавернома или кавернозная ангиома  — диагностика и лечение в Германии.

Внутримозговая кавернома (синонимы: кавернозная ангиома, кавернозная гемангиома) является церебральной сосудистой мальформацией. Она относятся к группе сосудистых гамартом. Кавернома характеризуется синусоидальным расширением венозных сосудов неправильной формы и разных размеров. Размер одной кавернозной ангиомы может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В то время как большинство каверном следует рассматривать как врожденный порок развития, они могут возникнуть в любом возрасте.

Распространенность церебрального каверномы оценивается в 0,4 до 0,5 процентов в общей численности населения. Это составляет около 8 до 15 процентов всех сосудистых пороков развития головного мозга. Клинические проявления симптомов происходят, как правило, в возрасте 30 -60 лет. Каверномы в головном и спинном мозге ответственны за примерно 20 до 40 процентов всех спонтанных внутримозговых кровоизлияний у не-гипертоников.

Клинические кавернома проявляется судорогами или очаговым неврологическим дефицитом в результате кровотечения. В 25 до 30 процентов случаев заболевание вызывает лишь неспецифические симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах).

Даже при сложной локализации (на стволе мозга), современная нейрохирургия позволяет выполнить минимально инвазивную резекцию с компьютеризированной нейронавигацией.

Основные симптомы:

Клинические проявления кавернозной ангиомы варьируются от

бессимптомных до тяжелых неврологических дефицитов вследствие внутричерепного кровоизлияния. Тенденция к рецидиву кровотечения, а также локализация каверномы может поставить под угрозу жизнь пациента. В зависимости от расположения, может проявится любое сочетание неврологического дефицита (например, паралич, речевые расстройства, головная боль, усталость, головокружение, тошнота, рвота).

Первые клинические признаки каверномы включают судороги и другие координационные неврологические нарушения.

Симптомы могут развиваться медленно или, что бывает гораздо чаще, очень быстро. У пациентов с историей неврологического заболевания становится явно заметным ухудшение уже существующих ранее неврологических симптомов.

Кавернома в области ствола мозга может вызвать особенно быстро прогрессирующий неврологический дефицит за счет масс-эффекта на ядра ствола мозга. Типичные симптомы при этом-  диплопия, гемипарез, сенсорный дефицит и изменения психического состояния. Кровоизлияния в мозжечке вызывает головные боли, рвоту, атаксию, головокружение и нистагм. Супратенториальная кавернома (наиболее распространенная форма) часто вызывает возникновение эпилептических припадков (от 40 до 70 процентов случаев).

Когда обращаться к нам? 

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов.

Причины:

Риск кровотечения каверномы и, как следствие, возникновения неврологического дефицита, зависит от множества факторов, в том числе локализации каверномы, возраста, пола, гормонального состояния и истории предыдущих кровотечений. Церебральные каверномы чаще связаны с эпилептическими припадками, чем другие сосудистые пороки развития.

Пока нет достаточных данных для выявления лиц с повышенным риском развития симптомов.

Диагностика:

До появления компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), диагноз «церебральная кавернома» ставился крайне редко.

Компьютерная томография в основном используется для первичной диагностики причины острых неврологических симптомов. На изображениях КТ можно определить узловой гетерогенный по плотности участок. После контрастного услиения, как правило, есть слабо выраженное усиление сигнала. При остром кровотечении, КТ диагностика не позволяет диагнстировать каверному.

Прорыв в диагностике церебральной каверномы был достигнут после внедрения магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет получить исчерпывающую информации о морфологии, локализации, степени и массового эффекта каверномы.

Терапия:

Легкодоступные, симптоматические каверномы однозначно должны быть прооперированы. Ретроспективные исследования показали, что летальность при консервативном лечении больных составляет 27 процентов (в результате кровотечения кавернозной ангиомы). Для бессимптомных пациентов или пациентов легкой симптоматикой, такой как умеренная головная боль или легкое периодическое головокружение без неврологических дефицитов, контрольные неврологические обследования с проведением МРТ головного мозга следует проходить с периодичностью от шести до двенадцати месяцев. Это особенно важно в тех случаях, когда кавернома локализована вблизи важных функциональных структур и ядер головного мозга или хирургически трудно доступных областей мозга.

84 процента оперированных больных полностью выздоравливают и неврологических дефицит исчезает. Остальные 16 процентов оперированных пациентов сообщают о минимальных остаточных неврологических расстройствах. Кавернома головного мозга лечение в Германии от ведущих Мировых специалистов.

Микрохирургическое удаление каверномы возможно для поверхностных локализованных кавернозных гемангиом. Церебральные каверномы, локализованные в глубоких слоях мозга требуют применения новых методов нейрохирургии, таких как нейронавигация, интраоперационный ультразвук или стереотаксическая нейрохирургия (под КТ или МРТ-контролем). При церебральной каверноме, локализованной в стволе головного мозга необходимо интенсивное использование интраоперационного мониторинга (SEP, соматосенсорной вызванные потенциалы, AEP, слуховые вызванные потенциалы), чтобы максимально снизить риск послеоперационных осложнений. Использование СО2-лазера для обнажения  поверхности ствола головного мозга имеет большое преимущество.

Лучевая терапия :

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож, линейный ускоритель) в качестве альтернативного варианта терапии кавернозной ангиомы является спорным, так как эффективность этих процедур не достаточно доказана.

Благодаря высокому профессионализму немецких нейрохирургов, специализирующихся на сосудистых патологиях головного мозга, операция по удалению церебральной каверномы является отлично отработанной и практически безопасной процедурой в клиниках Германии. Тем не менее, ее выполняют только ведущие специалисты нейрохирурги.

Чтобы получить ответы на вопросы: где лечить каверному в Германии и как лечат каверному в Германии, заполните форму обратной связи.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение каверномной ангиомы в клинике Германии.
Кавернома головного мозга лечение в Германии от самых лучших и квалифицированных специалистов в Мире.

Специалисты по диагнозу
Клиники работают с диагнозом
Оставить заявку