Ишиас

Лечение ишиас (поясничного радикулита) в Германии.

Ишиас это термин, используемый для описания симптомов боли в ногах, покалывания, онемения или слабости, которые спускаются вниз по нижней части спины через седалищный нерв и по задней части ноги. Ишиас (иногда известный как радикулопатия) представляет собой описание симптомов, а не диагноз. Грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, остеохондроз и спондилолистез все это может вызвать радикулит.

Причины ишиас:

Есть 6 наиболее распространенных причин поясничного радикулита:

  • Поясничнаягрыжа межпозвонкового диска- грыжа диска возникает, когда мягкая внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) просачивается через волокнистое внешнее ядро (кольцевое пространство) и вызывает непрерывное раздражение нервного корешка. Ишиас — это наиболее распространенное сенсорное ощущение поясничной грыжи межпозвоночного диска.
  • Остеохондроз- Хотя дегенерации диска является естественным процессом, который происходит со старением, для некоторых людей, один или несколько вырожденных диски в нижней части спины также может вызвать раздражение корня нерва и вызвать радикулит. Остеохондроза диагностируется, когда ослабленная результаты диска в чрезмерной микро-движения на этом уровне позвоночника, а также воспалительные белки внутри диска стали видны и раздражают корень (ы) нерва в области.
  • Истмикоспондилолистез- это состояние возникает, когда небольшой перелом тела позвонка позволяет произойти скольжению одного позвонка на другой. Из-за коллапса дискового пространства, нерв может зажаться и вызвать радикулит.
  • Стеноз позвоночного канала на уровне поясничных позвонков- обычно вызывает радикулит вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала связан с естественным процессом старения в позвоночнике и является довольно распространенным явлением у людей старше 60 лет.
  • Раздражение крестцово-подвздошных сочленений- расположенное в нижней части позвоночника, крестцово-подвздошное сочленение может вызвать раздражение нерва L5, который лежит на его вершине. Это в свою очередь вызывает радикулит.

Симптомы:

Боль в пояснице может присутствовать вместе с болью в ногах, но, как правило боль в ногах заметно более сильная, чем боль в нижней части спины. Пациенты часто жалуются на или жгучую боль, а также описывают симптомы ишиаса, как электрические разряды вниз по ноге.

Как правило, радикулит вызывает боль на одной стороне нижней части тела. Эта боль берет свое начало в нижней части спины или ягодиц и продолжается по пути седалищного нерва — вниз по задней поверхности бедра и в нижнюю часть голени и стопы. Облегчение наступает в положении лежа и ухудшается, во время стояния или сидения.

Симптомы ишиаса могут варьироваться в зависимости от того, на уровне какого позвонка зажаты нервные корешки:

Уровень L4-  симптомы, как правило, в области бедра. Пациенты могут чувствовать слабость при попытке выпрямления ноги.

Уровень L5- симптомы могут распространяться на большой палец ноги и лодыжки. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы.

Уровень S1- защемление нерва на этом уровне вызывает боль на внешней части стопы, которая может иррадиировать в мизинец или другие пальцы ступни. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме пятки от земли или при попытке встать на цыпочки. Голеностопный рефлекс также может быть уменьшен.

Так как более одного нерва может быть зажаты, пациенты могут испытывать сочетание вышеперечисленных симптомов.

Следующие симптомы радикулита указывают на необходимость немедленной медицинской помощи:

  • Симптомы, которые продолжают ухудшаться, что может указывать на возможное повреждение нерва, особенно если прогрессирует неврологическая симптоматика (например, слабость ног).
  • Симптомы присутствуют в обеих ногах (так называемый двусторонний радикулит) и вызывают либо дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, что может свидетельствовать о синдром конского хвоста.

Лечение:

Нехирургическое лечение ишиаса направлено на уменьшение боли и любых неврологических симптомов. Существует широкий спектр вариантов лечения радикулита.

Обезболивающие лекарства часто эффективны в снижении или снятии боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен, или СОХ-2 ингибиторы), могут уменьшить воспаление, одну из причин боли.

Эпидуральная инъекция стероидов отличается от пероральных препаратов, тем, что стероид вводится прямо в область седалищного нерва. Его задача- остановить воспалительный процесс, который может вызывать боль.

Иглоукалывание было одобрено FDA США в качестве средства для лечения болей в спине. Профессионально выполненная процедура иглоукалывания надолго облегчает боли в спине, среди которых и радикулит.

Определенные формы массажа имеют ряд преимуществ для облегчения болей в спине, включая увеличение кровообращения, расслабление мышц, и высвобождение эндорфинов (естественных болеутоляющих организма).

Хирургическое лечение ишиаса:

Как правило, целесообразно рассмотреть операцию по поводу радикулита в следующих ситуациях:

  • Сильная боль в ногах, которая сохраняется в течение 4-х до 6 недель или более;
  • Обезболивание не достигается после нехирургических методов лечения пояснично-крестцового радикулита;
  • Серьезное ограничение способности пациента участвовать в повседневной деятельности;
  • Срочное хирургическое вмешательство необходимо, если пациент испытывает прогрессивную слабость в нижних конечностях, или внезапную потерю контроля над функциями тазовых органов.

Для хирургического лечения ишиаса в Германии следует рассматривать 2 вида операций:

Микродискэктомия (минимально-инвазивная операция)- в ходе этой операции, иссекается только часть межпозвоночного диска с грыжей, которая зажимает нерв. Остальная часть межпозвоночного диска оставляется. Как правило, приблизительно 90%- 95% пациентов будут испытывать облегчение от боли после такого рода операции.

Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия)

Поясничная ламинэктомия. В тех случаях, когда ишиас происходит из-за стеноза поясничного отдела спинного мозга, рекомендуется поясничная ламинэктомия. В ходе этой операции удаляется небольшая часть кости и / или материала диска, который зажимает корешок нерва. Ламинэктомия может быть предложена в качестве опции, если стеноз позвоночного канала снижает толерантность к физической нагрузке до неприемлемого уровня.

После поясничной ламинэктомии (также называется открытая декомпрессия), примерно 70%-80% пациентов испытывают облегчение от их боли.

Улучшение качества жизни пациента и максимальная продолжительность бессимптомного периода стоят на переднем плане для немецких нейрохирургов.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение ишиаса в клинике Германии.

Специалисты по диагнозу
Клиники работают с диагнозом
Оставить заявку