Грыжа шейного отдела позвоночника

2 мая 2016

Грыжа шейного отдела позвоночника и методы хирургического лечения:

Грыжа шейного отдела позвоночника. Показания к хирургическому лечению:

Абсолютным показанием для хирургического лечения дегенеративных заболеваний шейного межпозвоночного диска является значительное ухудшение в неврологической симптоматике (корешковые симптомы, сенсорные и / или моторные дефициты) или прогрессирующая миелопатия.

Относительным показанием является лечение резистентной формы цервикалгии/ цервикобрахиалгии без неврологического синдрома.

Диагностические предоперационные процедуры:

Помимо чисто клинической неврологической диагностики, включающей нейрофизиологические методы исследования, выполняются различные нейрорадиологические процедуры. На клиническом обследовании, пациент описывает боль и по месту на коже, где наиболее сконцентрирована боль, можно определить локализацию грыжи диска.

Миелография (введение контрастного вещества в спинномозговое субарахноидальное пространство и рентгеновская томография) шейного отдела позвоночного канала, ранее применялась только для подтверждения диагноза. В настоящее время, однако, диагноз подтверждается в основном на основании результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Грыжа шейного отдела позвоночника — Виды хирургического лечения:

Есть несколько хирургических методов для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Цель операции направлена на декомпрессию одного или нескольких нервных корешков или спинного мозга и, возможно, на стабилизацию сегмента позвоночника. Дорсальный подход (выполнение операционного разреза с задней стороны шеи позволяет выполнить фораминотомию (освободить нервные корешки) или гемиламинэктомию (удаление половины дуги позвонка), ламинопластику (удаление и репозицию позвоночной арки с расширением позвоночного канала). Через вентральный разрез выполняется вентральная фораминотомия, передняя дискэктомия с или без последующего межтелового слияния позвонков.

Вентральные процедуры:

— Вентральная фораминотомия- применяется при боковой грыже диска. Вентральная дискэктомия (удаление диска) также может быть осуществлена без замены диска.

— Вентральная дискэктомия с межтеловым синтезом различными методами и с различными дисковыми заполнителями.

Для того, чтобы избежать осложнений после сбора костного трансплантата, в определенных случая возможно использование аллогенной кости, но чаще всего нейрохирурги используют графт, выполненный из полиметилметакрилата.

Дорсальные процедуры:

Фораминотомия, флавэктомия, гемиламинэктомия, ламинэктомия, ламинопластика.

Дорсальный подход считался стандартным хирургическим методом для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Дорсальная фораминотомия позволяет изолировать и удалить мягкую грыжу межпозвоночного диска, которая компромитирует нервные корешки. Этот метод уже давно считается золотым стандартом для лечения грыжи диска в шейном отделе позвоночника. Ламинопластика, с дорсальным расширением и реконструкцией позвоночного канала, рассматривается некоторыми специалистами в качестве альтернативы при лечении миелопатии с цервикальным спинальным стенозом. Метод используется в основном при оссификации задней продольной связки. Ламинэктомии, с удалением дужки позвонка, предлагает дополнительную возможность для снятия давления на спинной мозг.

Более сложные комплексные операции могут потребовать двусторонний подход- вентральный и дорсальный одновременно.

Рекомендации немецких нейрохирургов касательно вида хирургической операции при конкретном заболевании шейных позвонков:

  • Мягкая или твердая грыжа межпозвоночного диска, затрагивающая до двух позвонков: вентральная микрохирургическая дискэктомия и имплантация Кейджа (к примеру PEEK)
  • Мягкая или твердая грыжа межпозвоночного диска, затрагивающая более двух позвонков: вентральная микрохирургическая дискэктомия, межтеловой слияние с пластиной, вентральный остеосинтез.
  • Стеноз позвоночного канала на уровне шейных позвонков спереди, длинный сегмент: передняя декомпрессия путем корпектомии, вентральный остеосинтез.
  • Дорсальный шейный стеноз позвоночного канала, короткий сегмент: гемиламинэктомия и ламинэктомия.
  • Дорсальный шейный стеноз позвоночного канала, длинный сегмент: ламинопластика или ламинэктомия с задним остеосинтезом и стабилизация системой стержневого винта (пример системы CerviFix)
  • Изолированная боковая грыжа межпозвоночного диска на любой высоте: задняя фораминотомия по Frykholm.

Чтобы подобрать наиболее опытного ненецкого специалиста по конкретному диагнозу, опишите Вашу проблему и укажите контактные данные, по которым с Вами смогут связаться представители немецких клиник.

 

Оставить заявку