Диагностика эпилепсии

Предоперационная диагностика эпилепсии

Диагностика эпилепсии — Одна треть всех пациентов с эпилепсией (в Германии более 200 000 человек), несмотря на адекватное медикаментозное лечение страдает от неконтролируемых приступов. Хотя введение более эффективных противоэпилептических препаратов улучшило статистику, проблема лекарственной устойчивости еще не решена.  До тех пор, пока судороги сохраняются, у больных эпилепсией повышаются риски травмы, ушибов, ранений и переломов. Кроме того, пациенты ограничены в мобильности и выборе профессии.

Современные методы электрофизиологических исследований функций головного мозга и видеодиагностики с высоким разрешением позволяют выявить даже самые тонкие функциональные и структурные изменения в коре головного мозга. 60-80% пациентов после хирургического лечения эпилепсии полностью избавились от приступов. Послеоперационные осложнения возникают в менее чем 6% случаев.

Предоперационная диагностика эпилепсии состоит нескольких этапов:

  1. Идентификация подходящих пациентов: хирургическое лечение возможно, когда эпилептическая активность ограничивается одним небольшим участком мозга.
  2. Локализация эпилептогенной зоны: для этой цели используется мультимодальная диагностика. Определение участка резекции основывается на сопоставлении результатов отдельных обследований.

Важнейший этап предоперационной диагностики эпилепсии является одновременные видео и ЭЭГ записи в минуты приступа. Это позволяет точно определить задействованные области мозга.

Структурная томография — с развитием магнитно-резонансной томографии стала возможной более качественная диференциальная диагностика эпилепсии. При хорошем качестве изображений, специалисты могут выявить эпилептогенные поражения у 90% пациентов.

Нейропсихологические процессы — стандартные нейропсихологические тесты способны обнаружить дефицит когнитивных функций, вызванных приступами эпилепсии и внести свой вклад в оценку риска хирургического вмешательства.

Исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии способны с высокой точностью определить функционально важные участки коры, чтобы снизить риск осложнения после операции.

Внутричерепная ЭЭГ диагностика — дополнительная внутричерепная (инвазивная) диагностика ЭЭГ требуется:

  • если несмотря на проведенные диагностические тесты не хватает информации о точной локализации очага эпилепсии в головном мозге.
  • для окончательного исключения мультифокальной эпилепсии

Субдурально на поверхности мозга размещается сетка электродов, которые особенно подходят для разграничения функциональных зон мозга и электрической стимуляции. Иногда стереотаксически имплантируются электроды в глубинные слои мозга для обнаружения очага эпилептических приступов в ядрах мозга или гипокампе. Новые разработки в этом направлении, с использованием электродной сетки с более высоким разрешением и новых биомаркеров, позволяют анализировать активность отдельных нейронов.

Прогресс в диагностике эпилепсии и использование широкого спектра хирургических процедур в ведущих нейрохирургических центрах Германии позволяют добиться максимального эффекта от хирургического лечения эпилепсии у детей и взрослых.

Применяется с диагнозами
Специалисты по процедуре
Клиники по процедуре
Оставить заявку